医生不是“救世主”病人不是“上帝”之一

医生不是“救世主”病人不是上帝”这篇文章是北京协和医院急诊科王忡所写。通过这篇文章基本对目前医患的关系、冲突的因果做了一定的了解。“救世主”认为自己让病人“起死回生”；“上帝”认为在医疗服务的选择上我可以主宰一切。

医生是任何一个社会都被人尊重的职业，人们给医生冠以崇高的称谓——“白衣天使”，也给医生的职业赋予了“救死扶伤”的美誉。这种神话般的赞誉把医生由一个从事正常职业的人变成了“救世主”。病人是医生的工作对象。不同的是，病人是有血、有肉、有思维的特殊工作对象。病人的身份、地位在近几年也发生了转变，由求医问药的“凡人”转变为“上帝”，因为他们看病时付了钱。所以有人说，他们养活了医生……

首先说医生，作为一种职业，医生需要经过5-8年甚至更长时间的学习培训，掌握人体本身的特点，了解发生疾病的原因和诊断治疗疾病的方法，又经过长期的临床实践积累了大量的经验。但是，无论如何医生也摆脱不了作为自然人的局限性——思维的局限性。虽然我们已经有药物治疗感染，有手术切除肿瘤，但我们没有任何手段让哪怕是最重要的人物长命百岁。医生的亲人、朋友、乃至医生本人也必须遵从生、老、病、死的自然规律。在这种情况下，医生如果把自己真正看成了“救世主”，真的认为能“救死扶伤”，那就是医患矛盾的开始。

再说病人，医疗服务是一种服务，这是事实。但医疗服务绝对不是一种普通的服务。病人之所以来医院，是因为出现了他们在家无法认识、解决、处理的健康问题。在公费医疗年代，病人虽然也是医疗服务的“中心”，但并没有成为“上帝”。我们不可否认的是，如果我们在餐厅或商场接受服务，服务人员必须按照客户的要求提供服务。然而，医疗服务中，被服务的对象自己的疾病，检查与治疗几乎没有任何能力去选择，更不要说决策。医生承担了他们所有的选择工作。然而，“上帝”的称谓却导致了部分病人对自己的选择权利产生了曲解，并无限制地扩大了，进而忽视了医生对他们的指导和建议的作用。事实上，在我们社会的任何一个服务行业中，服务被服务的信息是不对称的，否则就不会出现相应的服务关系。如果把临床治疗的选择权完全交给被视为“上帝”的病人是行不通的。这正是导致医患矛盾的另一个潜在因素。

医生不是“救世主”病人不是“上帝”之二

摆正我们所有人的位置，以普通人对普通人，是改善医患关系的最重要环节。把医生从“救世主”降回到一个普通人，同时也把“上帝”降回到普通人，是我们扭转医患关系的危机的第一步。

换言之，我们是以普通人和普通人打交道的心态对待医患关系的。医生是一个经过专业学习和训练的普通工作人员，他应当尽心尽力地用所学专业的知识和技能为病人服务。医疗工作是一个和其他工作同样的职业。病人是一个普通人，看病付费是为了支付所利用的医疗资源（包括人力资源、物力资源）的费用。不能因为你给医院付了钱，就可以随心所欲，更不是医生就成了付费者的奴隶。近20年来，中国从一个计划经济的社会走向了市场经济的社会，使很多不该商品化的东西也带有了商品的色彩。但是，在医疗领域，你可以买到医生的体力、微笑，但你绝对没有办法用钱买到医生真心地为你出主意，想办法。因为这个行为取决于医生的思想境界，也取决于病人对医生的信任程度和医生对病人及家属的信任程度。

信任危机是医患纠纷的根本原因。如果病人认为医生“黑”自己，医生认为病人在收集“黑材料”，病人出于防卫的心理，就要知道医生做的一切是为什么，每一笔钱花销在哪里。于是医生划出了自我保护心理，尽可能把病情说得重一点，把检查开得全一些，把药用的多一些，以便到法庭处于主动。在医生不给病人每天决策的情况下，病人看病能“不难”吗？即使你有能力看到医生，可能也没有能力得到真正的、好的建议。医生带着“自我防范”的心理给病人看病，也是造成病人“看病贵”的原因之一。

医生不是“救世主”病人不是“上帝”之三

患者关系的转机，首先应当从医护人员的行为规范、服务意识加强。作为一个行业的一员，深信医患关系会发生转机。这种转机将随着医疗体制的改革，随着全社会诚信度的提高而到来。这种转机首先应该从医务人员的行为规范，服务意识的加强开始。医生的职业是崇高的，虽然我们不能让所有的人长命百岁，但我们可以做到，减轻病人的痛苦，适当延长病人的生命，提高生活质量。虽然我们意识个别病人对医生的伤害，但我们看到更多的病人对医生怀有感激。医患关系的重要工作是双方沟通。只要我们把病人的病情，我们的临床思维以及可能的预后及费用向病人讲清楚，通常是能够得到病人及其家属的理解和认可。

“让病人和家属参与我们的临床决策”，这是我们在临床工作和教学中经常使用的方法。实际证明，这种方法对于防范医疗风险是行之有效的。临床诊断、治疗的方法不是唯一的，我们必须有多种方案，当然预见结果可能有所不同。我们面对的病人对疾病的理解、家庭社会关系，经济状况也有所不同。我们应当让病人和家属了解我们的医疗决策，有所选择。我们对病人的足够尊重是增加病人对我们的信任的重要手段。也就是说，病人从我们这里得到建议，我们的建议取得病人和家属的认同。只有这样，双方才能有和谐的关系，医患者关系才能得以改善。